10月から薬の自己負担額が増える。ヒルドイドやタミフル、モーラステープなど1,095品目

医療保険制度の見直しについて

処方薬には、価格の高い「先発医薬品」と、価格の低い「ジェネリック医薬品」があります。

どちらの薬を処方してもらうかは、患者が決められます。

しかし、2024年10月以降は、原則としてジェネリック医薬品が処方されるようになります。

価格の高い先発医薬品の利用が多いと、医療費の公費負担がかさみます。

そのため、価格の安いジェネリック医薬品の利用を促し、医療費を抑える狙いがあります。

患者が価格の高い先発医薬品を希望する場合、自己負担額を引き上げます。

自己負担額引き上げの対象となるのは、以下の医薬品です。

特許が取れた先発医薬品のうち、ジェネリック医薬品の発売から5年以上経っている
ジェネリック医薬品の使用割合が5割以上になっている

自己負担額が引き上げられる医薬品の例

自己負担額引き上げの対象となる薬剤は1,095品目です。

主な先発医薬品は、以下の通りです。

ヒルドイド：アトピー性皮膚炎や皮膚障害のための保湿剤
タミフル：抗インフルエンザ薬
デパス：不安障害および睡眠障害の治療に用いられる抗不安薬
アリセプト：認知症治療薬
モーラステープ：腰痛や変形性関節症、筋肉痛などに使用する湿布薬

インフルエンザの治療薬であるタミフルや、抗不安薬のデパスも対象となりました。

保湿剤として利用されるヒルドイドは、美容目的で処方を希望する人も多く、治療と関係ない目的での利用を減らす目的もあります。

ただし、治療のため医師の判断で先発医薬品を処方する場合、自己負担額の引き上げの対象とはなりません。

負担額はどのくらい増える？

10月以降、先発医薬品の自己負担額は「先発医薬品とジェネリック医薬品の差額25％を保険適用外」として計算します。

[先行医薬品の価格]×[自己負担割合]＋[先発医薬品とジェネリック医薬品の差額25％]

例えば500円の先発医薬品の場合、3割負担だと現在の自己負担額は150円です。

200円のジェネリック医薬品がある場合、自己負担額は以下のようになります。

[500円×30％]＋[（500円－200円）×25％]＝225円

自己負担額が75円増加することになります。